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Le vonoprazan est un inhibiteur potassique compétitif (P-CAB), qui inhibe la pompe à protons de manière rapide, compétitive et réversible. Il provoque une élévation plus rapide (qu'un IPP) du pH dans l'estomac, et maintient simultanément le même effet antisécrétoire (Hunt R et al. Clin Transl Gastroenterol. 2015).Dans cette étude, on a comparé 15 mg de lansoprazole (n = 217) avec du vonoprazan à la dose de 10 mg (n = 202) et de 20 mg (n = 202), administrées une fois par jour pendant 24 semaines, en double aveugle, ainsi que dans une phase d'extension durant moins de 2 ans. Au bout de 24 semaines, le nombre de récidives d'ulcère peptique (critère d'évaluation primaire dans l'étude en double aveugle) atteignait respectivement 2,8 %, 0,5 % et 1,5 %, ce qui prouve la non-infériorité du vonoprazan par rapport au lansoprazole. Dans l'analyse post hoc de l'étude d'extension, le pourcentage de récidives d'ulcères a encore diminué significativement avec 10 mg de vonoprazan, mais pas avec la dose de 20 mg. Tant après 24 semaines que durant la période allant jusqu'à 2 ans, le nombre d'hémorragies gastro-intestinales était significativement plus élevé sous lansoprazole. Kawai T et al. Vonoprazan prevents low-dose aspirin-associated ulcer recurrence: randomised phase 3 study. Gut; Published Online First: 01 December 2017. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314852http://gut.bmj.com/content/early/2017/12/01/gutjnl-2017-314852