Cancer du sein : débuter la radiothérapie le plus rapidement possible après l'intervention

Cette étude rétrospective a évalué les données de 581 patientes traitées par chimiothérapie néoadjuvante et chirurgie en raison d'un carcinome mammaire, entre 2008 et 2014. La plupart des patientes avaient un stade clinique III (74 %) ou IIB (18 %). Pratiquement toutes les patientes (95 %) ont été traitées au moyen d'une chimiothérapie néoadjuvante à base d'anthracyclines et de taxanes.

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Toutes les femmes souffrant de tumeurs positives pour les récepteurs oestrogéniques et/ou à la progestérone ont reçu un traitement hormonal adjuvant, et 96,3 % des patientes dont les tumeurs étaient HER-2 positives ont été traitées par trastuzumab. On a réalisé une mastectomie chez 75 % des femmes et une chirurgie d'épargne mammaire dans 25 % des cas.En fonction du moment auquel on a débuté la radiothérapie postopératoire, ces patientes ont été réparties en trois groupes : chez 43 patientes, la radiothérapie avait débuté dans les 8 semaines, chez 354 patientes, entre 8 et 16 semaines, et chez 184 patientes, plus de 16 semaines après l'opération. Ces trois groupes sont comparables sur le plan des stades tumoraux et des caractéristiques thérapeutiques.Lors d'un suivi médian de 32 mois, le début de la radiothérapie postopératoire dans les 8 semaines suivant l'intervention chirurgicale était associé à une meilleure survie sans maladie, comparativement au groupe "8 à 16 semaines" (HR 0,33 ; IC 95 % 0,13-0,81 ; p = 0,02) et au groupe "plus de 16 semaines" (HR 0,38 ; IC 95 % 0,15-0,96 ; p = 0,04). Il n'y avait pas de différence significative entre le groupe "8 à 16 semaines" et le groupe "plus de 16 semaines" (HR 1,16 ; IC 95 % 0,83-1,61 ; p = 0,39).Par ailleurs, on a constaté une meilleure survie globale lorsqu'on débutait la radiothérapie postopératoire dans les 8 semaines, comparativement au groupe "8 à 16 semaines" (HR 0,22 ; IC 95 % 0,05-0,90 ; p = 0,036) et au groupe "plus de 16 semaines" (HR 0,28 ; IC 95 % 0,07-1,15 ; p = 0,08), tandis qu'il n'y avait également pas de différence significative entre le groupe "8 à 16 semaines" et le groupe "plus de 16 semaines" (HR 1,25 ; IC 95 % 0,80-1,92 ; p = 0,32). Chez les patientes souffrant d'un cancer du sein, traitées par chirurgie et chimiothérapie néoadjuvante, il est donc préférable de débuter la radiothérapie postopératoire le plus rapidement possible, de préférence dans les deux mois.Silva, S. B. et al.: Clinical impact of adjuvant radiation therapy delay after neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer. The Breast 38 (2018) 39 - 44. https://doi.org/10.1016/j.breast.2017.11.012.