Sarcome des tissus mous : la radiothérapie adjuvante après la résection améliore le contrôle local

14/03/18 à 12:00

Mise à jour à 10:59

Dans cette étude observationnelle rétrospective, les investigateurs ont analysé les données de 433 patients ayant subi une résection chirurgicale d'un sarcome des tissus mous, à visée curative. Sur ce plan, ils ont statistiquement tenu compte de la variabilité pronostique au sein de ce groupe de patients. 258 patients (60 %) avaient été traités par radiothérapie adjuvante.

Sarcome des tissus mous : la radiothérapie adjuvante après la résection améliore le contrôle local

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Durant un suivi médian de 5,5 ans, on a noté 38 récidives locales (9 %), 73 métastases à distance (17 %), 63 décès liés au sarcome des tissus mous (15 %) et 57 décès dus à d'autres causes (13 %).258 patients (60 %) avaient été traités par radiothérapie adjuvante, ce qui a permis de réduire de 38 % le risque de récidive et de décès (HR 0,62 ; IC 95 % 0,39 - 1,00 ; p = 0,05). La survie sans récidive à dix ans atteignait 57 % dans le groupe "radiothérapie", vs 44 % chez les sujets n'ayant pas été irradiés (p = 0,05).Cet avantage s'explique surtout par une très forte diminution du risque de récidive locale (HR 0,42 ; IC 95 % 0,19-0,91 ; p = 0,03). Le risque relatif de métastases à distance (HR 0,69 ; IC 95 % 0,39 - 1,25 ; p = 0,22) et l'effet sur la survie globale (HR 0,76 ; IC 95 % 0,44 - 1,30 ; p = 0,32) étaient moins marqués et non statistiquement significatifs.Une analyse plus approfondie a toutefois montré une amélioration statistiquement significative de la survie chez les patients souffrant de tumeurs G3 de haut grade (HR 0,51 ; IC 95 % 0,33 - 0,78 ; p = 0,002). Puisque cette radiothérapie adjuvante n'augmente pas le nombre d'effets indésirables postopératoires, elle doit toujours être envisagée, a fortiori en cas de tumeurs G3 de haut grade.Posch F, Partl R, Doller C et. all.: Benefit of Adjuvant Radiotherapy for Local Control, Distant Metastasis, and Survival Outcomes in Patients with Localized Soft Tissue Sarcoma: Comparative Effectiveness Analysis of an Observational Cohort Study. Ann Surg Oncol (2018) 25:776-783. https://doi.org/10.1245/s10434-017-6080-3.