Tout sur Solidaris

La mutualité socialiste, avec Esenca (ex-ASPH), se positionne aux côtés d'Inclusion et de plus de 5.500 personnes et associations, sur le remboursement de la logopédie sans critère de QI.

Solidaris et la Mutualité chrétienne réagissent au nouvel accord médico-mut conclu lundi soir.

L'Inami a sorti sa liste des 25 médicaments d'officine les plus chers : plus d'un milliard d'euros de coût pour l'assurance maladie invalidité (un tiers du budget). Solidaris a calculé l'impact budgétaire si l'on utilisait le modèle du " Fair price " pour déterminer le prix de ces médicaments.

Solidaris plaide pour un accompagnement des chômeurs adapté à leur état de santé, plus précaire en moyenne que celui des travailleurs. L'activation bête et brutale des chômeurs de longue durée ne peut que les envoyer vers d'autres régimes sociaux tels que l'invalidité. Les chômeurs accèdent plus difficilement à la première ligne.

Une proportion non-négligeable de chômeurs de longue durée présente un profil de santé plus dégradé que celui des travailleurs, selon une étude Solidaris publiée lundi. Par conséquent, les politiques d'activation coercitives basées sur la dégressivité des allocations de chômage et leur limitation dans le temps sont inadaptées, estime la mutualité, qui plaide pour un accompagnement des chômeurs adapté à leur état de santé.

C'est l'une des recommandations de Solidaris pour contrer le report de soins. La dernière enquête de la mutualité socialiste révèle que si la situation générale s'est améliorée (36% des francophones reportent des soins contre 48% avant le covid), certaines franges de la population sont, elles, en décrochage complet.

La Mutualité chrétienne (MC) et Solidaris ont réagi avec consternation aux résultats du rapport du KCE qui montre que les patientes atteintes d'un cancer du sein traitées dans une clinique du sein non agréée ont un risque nettement plus élevé d'en décéder. Solidaris demande une règlementation plus stricte pour garantir des soins de qualité aux femmes, tandis que la MC plaide pour élargir l'examen à d'autres maladies.

"Compte tenu du coût important pour l'Inami et les hôpitaux, nous pensons, sur la base d'une revue de la littérature et de notre propre analyse, que les avantages pour la santé de la chirurgie robotique n'ont pas été suffisamment démontrés", avance Solidaris. L'organisme assureur privilégie une programmation plus rationnelle des robots Da Vinci et un financement global, plus forfaitaire.

Près d'un patient sur deux interrogé par Solidaris a reporté au moins un soin en 2021. C'est 13 points de plus depuis 2015. Si les femmes sont un peu plus impactées (50% de report contre 43% pour les hommes), Solidaris s'est aperçu que ce ne sont plus seulement les patients défavorisés qui reportent des soins mais aussi les classes moyennes: le report y a augmenté de 17 points en six ans. "À cela s'ajoute la situation des personnes en incapacité de travail qui reste particulièrement problématique: elles sont trois sur quatre à avoir dû reporter au moins un soin en 2021."

La facture pour le séjour des patients Covid a été de 405 euros en moyenne, selon les chiffres de Solidaris concernant les hospitalisations de la première moitié de l'année 2020, rapportés par les journaux de Sudpresse vendredi.

D'après la dernière enquête annuelle de Solidaris auprès de 1.000 Belges francophones sur les reports de soins médicaux, dentaires, mentaux, etc., la situation ne s'améliore guère. "Les inégalités dans l'accès aux soins augmentent car le coût de ceux-ci est plus en plus difficile à supporter pour une proportion grandissante de la population belge francophone."

Une étude de Solidaris menée sur ses affiliés révèle qu'en terme de surmortalité, les personnes âgées, les BIM et les patients diabétiques ont été proportionnellement plus touchés par le coronavirus. Bruxelles paie un plus lourd tribut ainsi que les villes plus densément peuplées. Le virus suit donc une sorte de logique implacable pour les plus précaires d'entre nous. Solidaris appelle le gouvernement à tenir compte de ces différences dans la lutte contre la pandémie.

Les mutualités socialistes Solidaris ont fustigé ce qu'elles estiment être une méconnaissance du dossier dans le chef de la députée N-VA Valerie Van Peel, dont L'Echo annonçait qu'elle compte introduire un projet de loi pour sanctionner plus sévèrement les paiements erronés ou indus effectués par les mutuelles. Les remboursements et paiements indus, versés à un affilié ou un prestataire de soins qui n'y a pas droit ou pour un montant moindre, sont "un problème qui est déjà pris en compte", réagit le porte-parole Bruno Deblander.

Le budget 2019 de l'assurance maladie est "totalement déséquilibré, malgré des moyens supplémentaires pour les médicaments innovants", a estimé mardi la mutualité Solidaris.

Maggie De Block a décidé de réallouer 25 millions d'euros du total des frais administratifs des mutuelles (1,053 milliard) pour la réintégration au travail. Ces 25 millions seront répartis entre organisme assureur sur la base des " efforts " que les mutualités font pour aider les malades de longue durée à se réintégrer sur le marché du travail. Les mutualités chrétiennes approuvent mais pas Solidaris.