...
C'est le cas notamment des sujets ayant une insuffisance cardiaque, ce qui fait tout l'intérêt de la méta-analyse réalisée par une équipe américaine consacrée à cette problématique. Cette méta-analyse repose sur les données de 6 études randomisées, contrôlées dans lesquelles étaient inclus 775 patients adultes insuffisants cardiaques ayant une FA et comparant les avantages et les inconvénients de l'approche ablation et des approches médicamenteuses visant à contrôler la fréquence ou le rythme cardiaque.Ce travail montre que, par rapport à l'approche médicamenteuse (quel que soit le contrôle visé), l'ablation par cathéter va de pair avec de nombreux avantages: • réduction de la mortalité toutes causes confondues, • réduction des hospitalisations pour insuffisance cardiaque, • augmentation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche, • amélioration de la qualité de vie et • renforcement de l'aptitude à l'effort attestée par une majoration de la capacité cardiorespiratoire et une distance parcourue supérieure lors du test de marche de 6 minutes. L'ensemble de ces bénéfices est obtenu au prix d'une augmentation des événements indésirables sérieux (7,2% versus 3,8%) qui n'atteint toutefois pas le niveau de signification statistique, ce qui fait conclure qu'en dépit des complications associées à l'ablation par cathéter, ses divers avantages cliniquement pertinents doivent entrer en ligne de compte lors de la prise de décision. MK Turagam et al Ann Intern Med 2018. Dec 25. [Epub ahead of print]. http://annals.org/aim/article-abstract/2719811/catheter-ablation-atrial-fibrillation-patients-heart-failure-meta-analysis-randomized