Une analyse post hoc de l'étude de phase III, randomisée et menée en ouvert IMPAACT 2010 montre que les schémas antirétroviraux basés sur le dolutégravir n'augmentent pas le risque d'HTA pendant la grossesse.

Il n'y a pas que les essais cliniques qui attestent de l'efficacité de la doxyPEP. Lors de la CROI, plusieurs études menées en condition de vie réelle à San Francisco, ville pionnière dans l'implantation de ce type de prévention des IST, viennent confirmer l'efficacité sur le terrain de la doxycycline pour lutter contre la résurgence massive des IST.

Pour les experts réunis à Denver, les services de référence VIH qui dispensent PEP et PrEP doivent développer des liens étroits entre ces deux méthodes de prévention afin d'aider les personnes qui ont eu recours à l'une d'entre elles à pouvoir accéder à l'autre.

La présentation des résultats de l'étude de phase III SLIM LIVER a, sans nul doute, constitué un des scoops majeurs de l'édition 2024 de la CROI en démontrant que l'administration d'une injection hebdomadaire de sémaglutide durant 6 mois permet de réduire de près d'un tiers le taux de triglycérides intra-hépatiques chez les personnes vivant avec le VIH atteintes d'une maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), nouveau vocable non discriminatoire de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).

Il y a un an, les résultats intermédiaires de l'étude DoxyVAC avaient suscité l'espoir de pouvoir réduire considérablement les cas des trois principales IST bactériennes chez les hommes gais et bisexuels en associant la doxyPEP à un candidat vaccin contre la gonorrhée. Cependant, l'analyse finale présentée par le Pr Jean-Michel Molina (Hôpital St Louis, Paris) a révélé une moindre efficacité contre la gonorrhée à la fois chez les bénéficiaires de la DoxyPEP et chez ceux du vaccin. Ces résultats sembleraient donc limiter l'utilité de ces mesures préventives contre la gonorrhée.

Pour lutter plus efficacement contre les principaux facteurs de risque cardiovasculaire tels que l'hypercholestérolémie ou l'HTA, nul besoin de davantage de données épidémiologiques, d'études cliniques randomisées ou de lignes directrices. La priorité est, à présent, de se focaliser sur la mise en oeuvre de programmes d'intervention simples adaptés aux personnes vivant avec le VIH en favorisant l'intervention des centres de référence du VIH. Lors de la CROI 2024, deux études ont mis en exergue des programmes intégrés pour améliorer la lutte contre le cholestérol et la préhypertension.

Le traitement injectable à longue durée d'action associant cabotégravir et rilpivirine s'est avéré tout aussi efficace pour maintenir la suppression virale que le traitement antirétroviral oral classique dans le cadre d'un vaste essai CARES mené en Afrique et ce malgré la présence de multiples facteurs de risque d'échec virologique.

Selon les résultats d'une étude américaine, le cancer de la prostate est plus fréquemment diagnostiqué tardivement chez les hommes vivant avec le VIH. De plus, ces derniers sont moins enclins à se soumettre aux tests de dépistage.

Lors du congrès de la CROI, ont été présentés les résultats de l'analyse intermédiaire programmée de l'étude LATITUDE lesquels montrent que le traitement injectable à longue durée d'action CAB/RPV est supérieur au traitement oral quotidien chez les personnes vivant avec le VIH qui présentent des problèmes d'observance thérapeutique. Sur base de ces résultats, le comité de sécurité et de surveillance de l'étude a recommandé que la randomisation soit arrêtée et que tous les patients sous traitement quotidien se voient proposé le traitement injectable à longue durée d'action.

La Plateforme Prévention Sida s'inquiète des chiffres publiés par Sciensano quant à l'augmentation significative des cas de chlamydia, de gonorrhée et de syphilis en Belgique, et ce depuis plus de 20 ans. Une des raisons principales est l'usage insuffisant du préservatif.

Selon une étude américaine menée par une équipe d'investigateurs du National Cancer Institute et publiée dans la dernière édition de la revue Lancet HIV, les femmes séropositives souffrant d'un cancer anal présentent un risque accru de mortalité et une survie à 5 ans moindre par rapport non seulement à la population générale atteinte d'un cancer anal, mais aussi par rapport aux hommes séropositifs.

Les HSH homosexuels qui consomment de la méthamphétamine dans le cadre du chemsex sont 5 fois plus susceptibles d'en signaler un impact négatif sur leur santé mentale, 15 fois plus susceptibles d'être hospitalisés et 2 fois plus susceptibles de présenter une infection sexuellement transmissible que les utilisateurs d'autres drogues dans ce même contexte, selon les données d'une enquête menée auprès des personnes fréquentant la clinique de santé sexuelle de l'hôpital St Georges de Londres.

Comme nous venons de le voir dans l'article précédent de cette newsletter, de toutes les drogues " récréatives " consommées dans le cadre de la pratique du chemsex, la méthamphétamine est de loin la plus nocive sur le plan physique, psychique, relationnel, professionnel ou financier.

Même lorsque plusieurs facteurs de risque de maladies cardiovasculaire, notamment le cholestérol, l'HTA et le diabète, sont bien contrôlés, les personnes vivant avec le VIH demeurent exposées à un risque plus élevé d'infarctus, d'AVC ou d'insuffisance cardiaque que les personnes séronégatives selon les conclusions d'une vaste étude californienne.

Si la polymédication est loin d'être l'apanage des personnes vivant avec le VIH, ses conséquences peuvent cependant se révéler plus délétères pour les seniors séropositifs que pour la population générale, d'autant que le VIH accélère le vieillissement de sa population (50-55 ans).

Les données concernant l'efficacité virologique et la durabilité des schémas ARV modernes étant encore très éparses, une équipe d'investigateurs du service de pédiatrie de l'Université du Colorado à Aurora ont comparé les résultats virologiques à l'accouchement chez les femmes traitées par dolutégravir par rapport à d'autres antirétroviraux, ainsi que les taux de changement du schéma thérapeutique initial de grossesse.

Lors de l'édition 2023 de l'IDWeek qui s'est déroulée à Boston en octobre, les investigateurs de l'étude DYAD ont présenté les résultats intermédiaires, après 24 semaines de suivi.